案例1

一、一般资料：

  求助者，某某，女，32岁，大三学生，专业园林室内设计，无身高相貌特征。

二、主诉及个人陈述

  主诉： 情绪不稳定、感到迷茫、想实习但又担心能力不足、想专心学习练习手绘和软件知识但又看到身边的人都去参加实习。举棋不定。

  个人陈述：我现在大三了，专业是园林，我选择室内设计方面，但学校开设这方面的课不多，学过CAD PS 3D等软件，也学过手绘，但都不太精，但我有好些同学都在外面找地方实习，在那种很小的装修公司里，实习是免费的。我现在不想出去，我觉得我的专业知识学的不好，我想在学校巩固一下专业知识，练习手绘和软件，但我不知道是跟她们一样还是继续我的想法，我好迷茫啊！看我身边的同学都出去了，我心好急好慌啊，请专业人士告诉我该怎样做啊？谢谢

三、观察和他人反应

  咨询师观察到的情况：求助者情绪低落，但有很好的自我意识，主动求助，自知力完整，无幻觉、妄想。

四、

1.心理状态的评估：根据求助者对其症状的自知程度、严重程度和病程长短，以及收集到的临床资料可以初步诊断为：由学业就业而引发的发展性障碍为一般心理问题。

3.诊断与鉴别诊断：

诊断：

  求助者的问题为由学业和就业压力而带来的发展性的一般心理问题。

与严重心理问题鉴别：

  （1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则：一、主客观世界的一致性；二、精神活动的内在协调性；三、人格的相对稳定性；求助者的知情意是统一、协调的，有主动求助行为，故对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

  （2）与神经症相鉴别：求助者虽有感到迷茫，情绪低落，但都与现实刺激有关，并无泛化，未严重影响到其社会功能和逻辑思维，其心理冲突与现实处境直接相联系，故可排除神经症性心理障碍。

   根据求助者的特点和问题，由于是在近期内发生，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，有确切发生的原因，有明显的道德性判断，是生活中的重要事件，并且求助者思维合乎逻辑，无明显或异常的行为问题，故确诊为一般心理问题。

3、求助者心理问题的原因分析及应对方法：首先从学业压力来看，觉得自己在大学期间要专心于学业，而且学习过很多知识都不精，对自己知识能力不足，不足以应对外界挑战或害怕惨遭失败之担忧。其次，从就业角度来看大三了马上面临毕业、实习、就业这三步曲，曲子如何谱，谱成什么调调，谱的好与坏都是至关紧要的。这更加导致了压力倍至。终于，看到同学或者还可以叫做自己的竞争者都向东迈了一步，而自己却走的西，对于自己此举之南辕北辙之担忧。怕输，怕赌，没有赌就没有输，与其是什么都不做而忧心忡忡，不如做自己想做的并从中获得乐趣，无论哪条路请记得与快乐为伴。这样即便你收获不了成功也会获得准成功的。

五、咨询目标

学会如何用有效的、理性的认知来取代无效的思考方式，从而最终建立其对自身及学业、就业、前途、命运的信心。并将其中所学习和领悟到的技能应用到生活中遇到的各种问题上。

六咨询方法  贝克认识疗法或合理情绪疗法