洛哈斯北京心理咨询中心讲解：青少年社交障碍典型案例

一、一般资料

张某某，男，17岁，独生子，与父母、爷爷、奶奶同住，现就读某重点中学二年级。无重大躯体疾病史。

二、背景资料

1、家庭成员 父(45岁)母(42岁)均为金融系统员工。爷爷、奶奶均已退休，父母、家族中无人格障碍和其他精神症性障碍。无精神疾病病史。

2、个人成长史 来访者足月难产，属刨腹产，未患过特殊疾病，身体健康。一直由父母、祖父母共同扶养。3—6岁入幼儿园，表现未见异常(亲属及本人回忆：性格内向、乖巧、常被人夸可爱。)。小学阶段学习良好，作文、绘画优秀，经常代表班级、学校参加各种比赛，并获得表彰。钢琴考级业余6级。在校遵守纪律，上课认真听讲。与同学、老师相处和谐，多次被评为“三好学生”。但从小性格内向，不爱与人主动讲话，像个姑娘一样，羞怯感强，与陌生人讲话好脸红。在小学毕业以中等成绩考入初中。

3、家庭教育情况 父亲平时寡言少语，很少和儿子谈话。母亲、爷爷、奶奶对来访者极为溺爱，在生活上处处迁就、包办。 ［学习经历］：来访者在上初中以前，学习成绩，各方面表现均良好，在作文、绘画等方面有特长，常获得作文、绘画、板报设计的个人、团体奖项。常得到老师的表扬和赞赏、同学的佩服和拥戴。升入初中后，严重偏科，不喜欢英语课程，感觉很难吸收和掌握，英语成绩较差，开始出现心理负担。初中毕业，由于成绩差，没有考上重点高中，靠父母关系拿借读费在重点高中就读。

三、主述及个人主述

学习成绩下降，害怕和人交往1年半，只想把自己关在小屋里独处。

个人陈述：来访者在上初中以前，学习成绩，各方面表现均良好，在作文、绘画等方面有特长，常获得作文、绘画、板报设计的个人、团体奖项。常得到老师的表扬和赞赏、同学的佩服和拥戴。自己在小学阶段很讨厌英语，三年级时连26个字母都背不过，升入中学后，英语课程成了主课，心理压力很大，感觉很难吸收和掌握，音标不会，发音不准，语法也很难，be动词、冠词、多种形态什么时候、如何使用，很混乱。初入中学的第一次考试就刚刚及格，自己从来没有考过这么低的分数。但当时还是对自己说，一定要努力迎头赶上，只要有时间就看英语。一个月后，测试成绩仍是不理想，被英语老师在课堂点名批评，之后，上英语课就紧张。一次，英语口语对话，老师请他和一位英语较好的女同学，进行会话。他怀着忐忑不安的心情走到讲台上，由于在对话中发音不准，遭到台下同学的哄堂大笑，当时恨不能找个地缝钻进去，之后就连搭档的问句都没有听懂，愣在当场……连自己怎么走下讲台的都不清楚。在这之后，不仅提到英语会心跳不安，也很难静下心来看书，总是想着讲台上那一幕，慢慢的害怕与同学交谈，害怕被提问，不敢直视老师同学的视线，觉得他们都在耻笑自己。对父母，祖父母也羞于提到此事，逃避家人的关心，回到家里就将自己锁在小屋里看书，可是总看不进去，耳边中回响着同学、老师大笑的嘴脸，和亲人们失望的眼神。孤独感和自卑感时时刻刻笼罩着自己，情绪很不稳定，时而抑郁，时而焦虑，非常痛苦。由于情绪不稳定，使得学习精力更加难以集中，效果很差，成绩也急剧下降。尤其上重点高中后，由于入学成绩差，跟不上班，情绪更加沮丧。家长对其十分担心，带其在各中西医院就诊，各项检查未发现器质性病变。来访者自己非常清楚自己的问题，学习时难以集中精力，害怕与人交往，成绩退步，担心自己会毁掉，希望改变。

四、咨询师观察及他人反映

求助者衣着整齐，表情不自然，情绪低落，从进入咨询室到对话结束，明显躲避咨询师的目光，显得局促不安，在谈到学习的事情时，情绪明显烦恼和焦虑。身体和智力均发育正常，讲话呢喃，断续，开始交谈时语音有颤抖，思维、逻辑有层次。有礼貌，频繁使用敬语。妈妈反映：孩子从小可爱，认识的人都很喜欢他，但自尊心比较强，接受不了别人的批评。近一年来表现很反常，害怕见人，不爱说话，和家人也很少目光接触。小学老师反映：来访者在小学阶段，作文和艺术方面特长，平时学习认真，遵守纪律，在谈到特长时显得很有活力。中学老师反映：求助者内向，平时沉默寡言，不爱说话，倒是挺让人放心的。但不爱参加集体组织的各种活动，在班级不够活跃。

五、心理测试及结果、分析

1、艾森克个性问卷(儿童)：P： 55； E：35； N： 70； L：40 倾向内向，不稳定。 2、抑郁自评量表（SDS）分：粗分45 分，标准分56分，提示有轻度抑郁。

3、焦虑自评量表（SAS）分：粗分52分，标准分65 分，提示有中度焦虑。 求助者

智力水平正常，内向，情绪不稳定，整体心理健康水平较差，有抑郁、焦虑倾向，对心理和躯体不适有自知。

六、分析与诊断

哈洛斯北京心理咨询中心认为，根据对求助者一般情况、家庭、求学经历、以及临床资料的收集，判断该求助者智力水平正常，内向，羞怯感强，情绪不稳定，整体心理健康水平较差，有抑郁、焦虑倾向，对心理和躯体不适有自知。 综合分析所获得的临床资料，对求助者问题的持续时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析、判断，根据心理测验结果和躯体疾病病史、精神病家族史以及典型心理和行为异常的表现可以排除精神障碍。 求助者的心理和行为异常表现属于神经症性、焦虑性障碍社交恐怖症范畴。问题的主要表现在以下几个方面：第一，学校适应不良；第二，人际交往障碍；第三，自我评价过低。 求助者主要问题这三个方面，是这样产生的：以前的优异表现，如绘画、弹钢琴考级顺利，使得他在新的环境下无法正确地认识自己，以及对他人的评价过高地重视，使他在自我认知中产生了失真，主要表现为——极端思维。他对自己的评价，极易走极端。在原环境中，比如小学时，他觉得自己的优异是正常的，这是他认知正常接受的状态。而到了新的环境中，他突然发现自己与别的同学之间有着那么大的差距，尤其是英语，他觉得无论怎样努力，也赶不上同学，就认定自己是最差的的，是新学校里最糟糕的学生。这种极端思维只会让他越来越自卑，越来越害怕与人交往。负面情绪形成恶性循环，一旦他感到抑郁、焦虑、耻辱，他将陷入更为可怕的继发性的焦虑之中，为抑郁而焦虑，为无法控制抑郁而焦虑，为对抑郁的失控预期而焦虑。如此环环相扣，互相交织，织成了一个解不开的死结。之所以会产生这样的恶性循环，主要是负面的情绪常常导致无效行为。而负面的情绪和无效行为又加重了他的人际交往压力和负担，形成恶性循环。

七、辅导策略和实施： 洛哈斯北京心理咨询中心根据以上的评估与诊断，与求助者协商，确定以下咨询目标： 具体目标与近期目标：缓解求助者的抑郁和焦虑等不良情绪；改进学习方法，自我强化“我可以的”逐步改善学习状况；克服人际交往的障碍，即克服不敢与人目光接触的障碍，逐步改善人际关系。 最终目标和长期目标：协助求助者建立良好的人际沟通模式，学习有效的人际交往技巧，培养求助者独立自理的能力。克服不良的个性特征的制约，尤其是羞怯心理，注重自身有关能力的培养和训练，完善自己的个性，最终养成求助者健康的心理，掌握并灵活运用人际交往的原则、方法，提高人际交往的能力水平，培养高尚的人格品质。