一、基本资料    

陈晓明，男，15岁。初中三年级学生，有一个姐姐，单亲家庭，妈妈再婚。

二、主诉与个人陈述     主诉：在初中期间，学习成绩很不理想，同学们看不起我，老师也不喜欢我，我不想学习，不想来学校，和同学关系不好。    

个人陈述：妈妈对我很关心，但是我的事情她都要管，没有自由。我和继父关系怎么也亲近不起来，我和他们很少说话。在小学时，由于我学习不好，老师经常用难听的话骂我，所以同学们都看不起我；初中老师也不喜欢我，因为我的学习成绩很差。其实我对学习不感兴趣，不想学习，不愿意呆在学校，整天想着电脑游戏可以给自己带来一点快乐。现在父母在外面工作，根本管不了我，我更加放任自己了。

心理医生在线咨询观察了解：        

观察：来访者始终低头，眼睛无神，鞋底不停的蹭地面，说话速度慢，断断续续，不连贯。      

姐姐自诉：弟弟从小很可怜，大家都疼他，什么事都不要他做，只是希望他能把书读好。可是小学六年只顾玩，本想到了中学人长大一点能好点，谁知道他比小学更加放任自己，在他妈妈下岗开了小饭馆以后，更是经常逃课出去玩，或跑回家玩电脑，学习就不要提了。每次说他，他明确表示不爱学习，不想学习。

四、评估与诊断    

1、心理测试结果：     SDS（标准分）：53分，提示有轻微抑郁情绪；      SAS（标准分）：57，提示有轻度焦虑情绪；     SCL-90：焦虑因子分2.9，躯体化因子2.0，抑郁因子1.6，其余各因子分均小于1；     EPQ（T分）：E40；P50；N73；L38：提示内向，情绪极不稳定。    

2、诊断：一般心理问题。    

3、诊断依据：     按照诊断病与非病的“三项原则”分析[1]：来访者主观与客观世界是统一的；该来访者知、情、意是协调一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为；无逻辑思维的混乱，无感觉知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状；个性也是相对稳定的。所以不属于精神疾病。   

北京心理咨询其心理问题主要表现在以下几个方面：    

（1）情感缺失性孤独。没有了亲生父亲，缺少父爱；班上同学都看不起他，不愿与他交谈。    

（2）厌学。因为上课思想经常开小差，很多时候听不懂老师讲课内容，就不愿意听，经常受到任课老师的训斥，所以讨厌学习生活。    

（3）怕苦畏难，缺乏意志。整天想着不能吃苦，遇到困难，畏缩不前，班级活动、文体活动都不参加。    

（4）迷恋网络。妄想在虚拟世界寻求安慰与解脱。    

五、咨询目标：     根据以上诊断与评估，经与家长和本人协商，共同确定如下咨询目标：    

（一）近期目标：改善不良认知观念，减轻焦虑畏难情绪，减少心身症状，能够正常参加学习。    

1、帮助求助者重新认识周围环境，感受到来自父母和其他亲人的关爱与期待。    

2、重新树立学习信心，力争学习有所进步。    

3、提高自控能力，逐步戒掉网瘾。     （二）远期目标：完善个性，实现心理问题的彻底解决，实现在学习、生活、人际关系等方面的自我满意。  方法：用认知领悟疗法、支持疗法。

心理医生评估咨询效果：    

姐姐：弟弟精神状态改变很大，不再迷恋网络游戏，学习劲头比以前主动。父母不在家时，能坚持先写作业后看电视。回家比以前懂事了，有时也能帮父母做点家务。     老师反映：求助者自觉性提高了，作业基本能按时完成，上课也能坚持听讲，课后也能和同学讨论一些问题。     求助者自己：心情很好，不会再感到孤独，大家很关心我，现在不怕来上学了，上课也不再觉得无聊了，觉得老师讲的课还是有意思的。这次期末考试排到第35名。