（案例咨询分析） 北京心理咨询一般情况：

            求助者：某女，汉族，24岁，未婚，大专学历，某公司职员，经济状况良好

            主诉：心理医生，我近半年来感觉心烦意乱，头痛，因为总有人在说我闲话，尤其是在上班时，只要一走进公司，同事们就不说话了，我知道他们在讲我的坏话。即使我不在公司，甚至在家里我也能听到他们议论我，说我这个人脚踩两只船，不正经，不道德。有时听到窗户外救护车的声音时，我就能听到一种声音：“你完了，你完了”感觉很不舒服，随着救护车的远去，这种声音随着消失。有时感觉脑子很乱，总是出现一些杂论无章的念头，有时又突然消失了，自己控制不了。最初我不清楚是怎么回事，现在我明白了，有人用电磁波控制我，在指挥我的大脑，使我失去自由，心理医生，您说，我还能去上班吗？

          心理咨询师进一步了解情况：

           求助者的母亲说孩子从小身体健康，学习、工作都很顺利，只是性格内向，我管教也比较严厉。两年前谈了一个男朋友，我们坚决不同样。为了把他们分开，我们给她介绍了一个男朋友，她虽不愿意，但不好违背我们的意愿，勉强去谈。最后她与两个男朋友都分手了，心理很难过，经常暗自流泪，情绪较为低落，遇到一点小事就发脾气。在半年前开始变得敏感多疑，总是说有人说她的闲话，败坏她的名声，甚至窗外有人咳嗽，也会认为是冲着她来的。在生活上变得很懒散，与朋友的交往明显减少，有时外出是2，拒绝坐地铁，问其原因，她说在站台上，总是控制不住想跳下去的念头，为此很害怕。同事反映，在工作时做事丢三落四，很少与人交流，总是发呆。现在基本不上班了，整天呆在家。原来母女感情很好，可现在母亲生病或不舒服时，关心体贴的话越来越少，变得疏远和冷淡。与之前判若两人，总说自己肚子不舒服，也说不清具体地方。做事情缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，对梳妆，打扮也不像过去那样认真，但对家中门窗是否关好特别关注。劝她来心理咨询，说自己又没有精神病，干吗要看心理咨询，妈妈说来进行健康咨询，才勉强前来。

          心理咨询师分析案例：

1.精神状态：内感性不适，注意力不集中，思维障碍，情绪低落，意志行为改变，个性稳定性发生改变

2.生理功能改变：头痛

3.社会功能状态：工作中经常出错，社会交往减少，与外界接触不良

4.知觉障碍：评论性幻听，功能性幻听

5.自知力丧失

6.情感障碍：情感迟钝，易激惹

7.意志行为障碍：意志减退，强迫动作，强迫意向

         北京心理咨询中心缪志霞心理医生诊断分析：

1.具有典型的精神病性症状，如幻觉，妄想等

2.自知力障碍

3.社会功能严重受损

4.病程持续时间为半年

5.能够排除脑器质性精神障碍和其他因素导致的精神障碍

         北京心理咨询中心缪志霞对案例进行鉴别：

1.与强迫症相鉴别：本案例虽然伴有强迫症状，但非主导症状，且没有求医动机，无自知力，因此可以排除强迫症

2.与抑郁症相鉴别：有情绪低落，但无其他典型的抑郁表现，而是以幻觉、妄想为主要症状，可以排除抑郁症。

3.与偏执性精神病相鉴别：以系统的妄想为主要临床表现，行为和情感反应与妄想观念一致，无幻觉和精神衰退，可以排除偏执性精神病。

         心理医生在线咨询对案例进行MMPI、SCL-90、SDS量表进行检查

         洛哈斯心理咨询中心对案例具有典型的精神病性症状，属于精神病障碍，不属于心理咨询的范畴。