【案例1】

介绍： 某某，男性，41岁，大学文化，工程技术人员。因感到妻子身上有放射线发射而不敢与之见面而就诊。

单位陪诊人员介绍说：该同志业务水平很高，工作努力，承担重大的科研项目，只是长期不敢回家，觉得妻子身上有射线发出，使自己浑身难受，紧张出汗。开始时，不能与妻子同在一室，后来不能见面，再往后听到妻子的脚步声就浑身发抖，这样一来，工作也受影响。 咨询室问求助者：你真的感到妻子身上有放射线吗？

求助者：真有。但别人感觉不到。 咨询师：可是你妻子在有关单位进行过检查，没有发现身上有放射线。 求助者：可能仪器本身的灵敏度不够。我是真的感觉到射线的伤害，我不会说谎。

咨询师：您是否愿意把你丈夫的情况详细介绍一下。如果您愿意的话，也可以把夫妻关系的情况谈谈。 求助者的妻子：我们结婚16年了。在他生病之前，夫妻关系一直很好。记得三年前，有一次她在朋友家喝酒，醉了。当晚有一次性生活，出了许多汗，有点像虚脱。第二天他觉得不舒服，我和他一起看病。是在某中医院，一位中医问过病情和病前情况，诊断说大汗亡阴，虚症，要好好治疗，要节制房事，服用的多是补药。过一段时间分居了。我觉得他仍然有性生活的要求，但却努力克制住自己。开始虽然分居但还是一起吃饭或聊天，他说，有我在旁边时他浑身不舒服，所以就不能一起看电视或聊天，但见面说话还是可以的。再往后连见面他也怕，所以只好先回家做饭吃饭，他吃完走后我才能回家，有时只能让孩子传达信息，这样生活了一年多。最近，更严重了，如果他在家，即使我再另外房间里也不敢大声说话，每当他听到我讲话也害怕，甚至听到我的脚步也害怕。理由是觉得我身上有放射线能伤害她。他能感觉到，我自己和孩子都感觉不到。我去有关单位做过检查，什么放射物质都没有。

【案例2】  

简单介绍： 某某，女性，22岁，初中文化，待业。  主诉： 5岁时，父亲因有外遇和母亲离婚。母亲再次结婚后，跟母亲和继父一起生活，家庭基本和睦。自幼学习很好，老师也很喜欢。初中时，老师很喜欢她，做社会工作也很积极。有一次打扫卫生，有一堆土没有人收，老是错怪是她的责任，批评了她，当时觉得很委屈，哭了一场，但此事没和任何人讲，只是闷在心里。不久，和老师的关系不太好了，觉得班里的同学也躲着自己。后来突然闻到自己的脚有一种怪味。心想，可能别人感觉得到我的脚有怪味而不愿意与自己接近。去医院治疗，咨询师说心理作用，脚没有任何病。自己不甘心，上街买各种药洗脚，但自己还是能闻到脚的怪味。现在待业，几次别人介绍工作也不敢去。因为怕自己的脚有气味影响别人，招致别人的讨厌。

分析： 对案例1进行说理疗法时，求助者从道理上可以接受咨询师的意见，但坚持说自己的感觉是存在的。后来请有关专家进行暗示治疗，两次暗示均已成功，症状消失。 该例的心理紊乱已严重到心理疾病边缘，已产生了类似妄想的思维活动，感觉的异常也近乎躯体幻觉。但就其发病原因来看，心理因素似乎是主要因素而不单纯是诱发因素，所以仍可以使用心理疗法。当然，在进行心理治疗时必须保持高度警惕，如治疗无效或症状加重时，必须立即转送精神病科。

案例2求助者的感觉，肯定异常，而且持续了好多年。如果属于精神分裂症的感觉异常，在经过若干年的发展之后，其他症状也会充分表现出来，但事实上多年来并未出现其他症状，所以，在临床心理学范围内只能认为是一种边缘状态。同样，在进行心理治疗的同时应警惕转化为精神病的可能。   边缘状态的精神症状与精神病的症状类似，如例1的被射线刺伤感和认为妻子身上有放射线等与精神分裂症的幻觉、妄想在形式上相似。但如果全面理解求助者的精神状态，就可以排除精神分裂症。求助者在工作、生活的其他方面均是正常的，甚至在出差外地时一切都是很正常的，躯体也无任何异常的感觉，社会交往中除了不能见到妻子外，多年来人际关系都很好。另外，仔细分析现有症状时可以发现，这些症状都不是无中生有的，躯体感觉是在酒后行房而产生的虚弱感，再加上中医师给的信息是危及生命的，这更增加和强化了这种感觉。在服用大量补药和身体康复后，性要求肯定会产生，但原遭受折磨的痛苦经验很强，必然形成压抑因素，为使这种压抑理由化，就必然寻找另外的原因。理由化过程中的逻辑推理显然是错误的，因为有一个前提是以假设为根据的（即妻子身上有放射线）。之所以说求助者认为妻子身上有射线这种观念与精神分裂症的妄想有区别，其理由是用说理的方法可以动摇这种观念，而在使用清醒状态下的暗示疗法之后，求助者立刻能承认自己思维的反逻辑性。这种情况在精神分裂症求助者身上时极少见的，分裂症的急性期几乎无法用心理治疗解除妄想和幻觉。 我们也不能否认这样的事实，凡具有精神症状的求助者，即便是目前无法充分根据诊断为“精神分裂症”或其他“中性精神病”（如例2），但这类人是精神病的易感者，在人群的精神健康水平的分布中，他们的确处在正常与异常的边缘状态。这一点必须在咨询治疗时对其本人或家庭讲清楚，以便使他们更加讲究心理卫生，认真锻炼性格，提高适应能力，只有这样才能防止疾病发生。